カテーテルアブレーションとは、
カテーテル（細長い管）を用いた不整脈治療の総称です。
治療の方法ですが、まずカテーテルを足の付け根の静脈（あるいは動脈）から体内に挿入し、
血管を通して心臓にまで到達させます。
心臓の中の不整脈源を、カテーテルの先端から出る熱で焼灼することで、治療します。
この治療により頻脈性不整脈の多くが、根治的に治療可能となります。

下の図では、心房細動に対するカテーテルアブレーションの模式図を示します。
カテーテルは、足の付け根から挿入され、左心房（心臓の左の上の部屋）まで
挿入されています。

心房細動では、不整脈源が肺静脈（心臓と肺とををつなぐ静脈）の周辺にあることが多く、
この部分に治療を行います。
焼灼を行うカテーテルと、心臓の電気を調べるカテーテル（マッピングカテーテル）とを
両方使用して、治療を行って行きます（次図参照）。



　Kuck: N Engl J Med 2016;374:2235-45.より改変


焼灼された心臓の筋肉は不可逆的に変性するため、多くの場合に根治的な治療となります。
近年では、下の図のように、冷凍凝固で治療するバルーン型のカテーテル（クライオバルーン）も登場し、活用されています。


　Kuck: N Engl J Med 2016;374:2235-45.より改変


アブレーションカテーテルの進化は日進月歩であり、今後もより新しく、より有用なカテーテルの登場が期待されています。
患者さんに多くの恩恵を受けてもらうよう、最新の治療を最適な方法でお届けしたいと思っております。




一方で、カテーテルアブレーションは非常に有用な治療ですが、望ましくない点が２つほどあると考えて治療を行なっています。
1つ目は、治療の成功率は必ずしも100%ではないということです。
不整脈起源が治療困難な部位に存在する場合、あるいは不整脈起源の特定が困難な場合など、治療が難しい場合があります。
また、治療した不整脈が再発する場合もあり、複数回の治療が必要となることもあります。
成功率や再発率は不整脈や患者さんの状態により異なりますので、詳細は外来にて直接お話しさせて頂きます。

もう１点の望ましくない点は、合併症が起こりうるということです。
心臓までカテーテルの出し入れを行い、また心臓の一部を焼灼?あるいは冷凍凝固するという行為を行いますので、
どうしても患者さんの体にとって望ましくない、不都合な事態が起きることがあります。
代表的な合併症として、下記の様なものがあります。

1. 脳梗塞（手足に力が入らない、しゃべりにくいといった症状）


2. 心タンポナーデ（心臓周囲の出血、血圧低下）


3. カテーテル挿入部の出血、血腫（血で腫れてしまう）


4. 房室ブロック（ペースメーカーの植込みが必要となる）


5. 食道障害（物が食べにくい、胃のつかえ感、食道と左房の交通など）


6. 肺静脈狭窄（肺静脈が狭くなってしまう）


7. 横隔神経麻痺