後期研修プログラム *2024年度版パンフレットはこちら
目標
医療人としての基本的な態度?姿勢を確立し，循環器領域を専攻する内科医として必要な疾病?病態に関する知識?技能を習得することで，信頼される医師になることを目標とする。
行動目標
- 地域医療を担う内科医として必要な診断?治療?予防に関する知識，技能を修得する。（内科認定医を取得する。）
- 循環器専門医として必要な知識，技能を修得する。具体的には、日本循環器学会「循環器専門医研修カリキュラム」に基づいて多くの症例を経験し，専門医の受験資格を得る。
- 良好な患者?医師関係が構築でき，チーム医療の構成員として他のスタッフと協調して診療を行うことができる。
- 医療の社会的側面を理解し，患者，家族，さらに社会の負担軽減について貢献できる。
研修期間
3年間
研修の基本的な流れ
| 卒後年数 | 基本パターン | 具体的目標 |
|---|---|---|
| 1 | 初期研修 (ローテーション) |
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| 2 | 初期研修 (ローテーション) |
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| 3 | 内科ローテーション | |
| 4 | 循環器内科専門研修 1年目 |
内科認定医取得 |
| 5 | 循環器内科専門研修 2年目 |
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| 6 | 循環器内科専門研修 3年目 |
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| 7 | 内科専門医取得 | |
| 8 | 循環器専門医取得 |
循環器内科専門研修の基本的な流れと到達目標
| 専門研修 | 主な担当 | 到達目標 |
|---|---|---|
| 1年目 （大学） |
病棟担当医（上級医付） 6ヶ月 |
?診断?治療の基本を学ぶ |
| 病棟主治医 3ヶ月 |
?診断?治療を主体的に行う | |
| 病棟フリー（検査担当） 3ヶ月 |
?心エコー、トレッドミル、負荷心筋シンチ、心カテなどを集中的に学ぶ | |
| 2年目 （大学or関連施設） |
病棟主治医 コンサルト担当 |
?基本検査（心エコー、運動負荷試験など）の独り立ち ?基本的疾患の治療方針の決定ができる |
| 3年目 （関連施設） |
病棟主治医 外来担当医 |
?独立して外来診療ができる ?循環器以外の内科疾患（2次救急を含む）に自信が持てる ?保険診療や医療の社会的側面について理解できる |
後期研修プログラムの特徴
| 豊富な症例 年間入院患者数 約1600名 急性心筋梗塞(220例)、狭心症(470例)、心不全(330例) など |
| 多彩な高度専門医療 冠動脈インターベンション 年間600例 カテーテルアブレーション 年間160例 埋め込み型除細動器(ICD)移植術、心臓再同期療法(CRT) など |
| 確立した病棟指導体制 1チーム3人体制で、指導医（准教授～病院助教）が教育担当 指導医不在時など、チーム相互のバックアップ体制が確立 |
| 病棟フリー期間の設定 1年間に1クール（3ヶ月）は、各々のプランに応じた集中的な専門検査の研修や，研究に専念できる |
| 指導体制の充実した研修関連病院 心臓カテーテル施設を有し、指導医（循環器専門医）がいる関連病院で研修できる |
| 女性医師の配慮した研修プラン 放射線被曝への配慮、産後のバックアップシステム（当直、病棟業務などへの配慮） |
| 臨床研究、基礎研究への発展 興味のある研究グループに参画し、研究的なアプローチに触れる |
平均的な受け持ち経験症例数（大学での専門研修1年間で）
| 分類 | 疾患名 | 症例数 |
|---|---|---|
| 心不全 | 虚血性、高血圧性など | 30 |
| 虚血性心疾患 | 急性心筋梗塞、狭心症、陳旧性心筋梗塞など | 100 |
| 弁膜症 | 僧帽弁疾患、大動脈弁疾患など | 15 |
| 先天性心疾患 | 心房中隔欠損症、心室中隔欠損症など | 2 |
| 心筋症 | 拡張型心筋症、肥大型心筋症など | 6 |
| 不整脈 | 洞不全症候群、上室性頻拍症、心室頻拍など | 35 |
| 炎症性疾患 | 感染性心内膜炎、心膜炎、心筋炎など | 2 |
| 大血管?末梢血管疾患 | 急性大動脈解離、閉塞性動脈硬化症，肺塞栓症など | 10 |
| 高血圧関連疾患 | 原発性アルドステロン症、高血圧性心疾患など | 10 |
経験可能な検査手技
- 標準12誘導心電図
- ホルター心電図
- 運動負荷心電図（マスター、トレッドミル）
- 経胸壁心エコー
- 経食道心エコー
- 負荷心筋シンチ
- 心臓3D-CT
- 心臓MRI
- 24時間血圧測定（ABPM）
- 心肺運動負荷試験
- 心臓カテーテル検査（右心系）
- 心臓カテーテル検査（左心系）
- 電気生理学的検査（EPS）
- 血管内エコー検査（IVUS）
経験可能な治療手技
- 電気的除細動法
- 体外式ペースメーカー留置術
- 心嚢穿刺法
- 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）
- 大動脈バルーンパンピング（IABP）
- 経皮的心肺補助装置（PCPS）
- 下大静脈フィルター留置術
- カテーテルアブレーション
- 永久ペースメーカー植込み術
- 植込み型除細動器（ICD）
- 心臓再同期療法（CRT）
- 経皮的末梢動脈インターベンション（PPI）
週間スケジュール?カンファレンス?セミナーなど
| 月 | 心不全カンファレンス | 心不全多職種カンファレンス | 不整脈カンファレンス |
| 火 | カテーテルカンファレンス | 血管カンファレンス | |
| 水 | チャートラウンド?教授回診 | 症例検討会?医局会?予演会 | 成人先天心カンファレンス TAVIカンファレンス |
| 木 | 外科とのカンファレンス | カルディアックカンファレンス? (循環器内科?心臓血管外科?小児科合同) |
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| 金 |